美团互助公示首个案例 河南90后小伙成为受助者

    本报记者 于德良

    3月5日，中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》出台，全面部署了医疗保障制度改革工作，研究提出了“1+4+2”的总体改革框架。尤为值得关注的是，医疗互助和互联网医疗被首次纳入中央级医保文件，将对医疗保障体制改革产生深远的影响。

    近两年，医疗互助在我国快速发展，拥有巨大流量的互联网巨头争相加入网络互助平台布局。蚂蚁金服“相互宝”和水滴互助用户数量都已经破亿，美团、滴滴、360、苏宁等也相继加入“网络大病互助”大军，从而为减轻群众的医疗费用负担发挥了重要作用。

    去年6月28日美团互助正式上线。目前已有超过2800万人加入，成为美团互助会员。

    2020年4月24日，美团互助公示了首个受助案例，来自河南省的90后小伙儿小侯成为受助者，超千万会员共同参与此次互助帮扶，每位分摊会员的分摊金额为1分钱。《证券日报》记者获悉，作为首个公示案例，此次分摊费用由平台100%承担，无需会员分摊。

    美团互助相关负责人表示：“我们希望搭建一个透明、高效、严谨的互助平台，为患病会员提供金额充足的互助保障，同时也合理分摊每一分钱，保障每一分钱都真正用在患病会员的疾病治疗上。同时，建立公示制度、信息审核评估制度、监督举报制度，保障美团互助平台运营透明、案例真实。”

    2020年3月18日，29岁的河南小伙儿小侯确诊患恶性肿瘤，随后在河南省新乡市中心医院接受了手术。为了让他及时获得互助金，相关工作人员协助他提交医院疾病诊断证明、影印学报告等核心立案材料，并进行审核调查，确保案件真实性。

    目前，小侯正在积极配合医生的治疗，整体状态良好。他说：“我是美团的老用户了，当初加入美团互助是为了帮助别人，从没想过自己会用上互助金。感谢美团互助大家庭对我的关注与帮助，也希望大家都能健健康康，远离疾病。”

    据记者了解，美团互助采用“定额+报销”的互助方式，患病会员单次可申领最高35万元互助金。其中，“定额”互助金为单次最高互助金的20%，且一次性支付给患病会员。后续患病会员根据实际医疗费用，以“报销”方式申领互助金，既保障了患病会员医疗救助的可持续性，又降低分摊会员的平均分摊成本，让互助回归到医疗救助的本质。

    原中国保监会副主席周延礼对记者表示：“日前，国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确提出‘到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系’。换言之，无论是商业健康保险，还是以美团互助为代表的医疗互助平台，未来都是我国医疗保障制度体系中重要的组成部分，也是深化医疗保障制度改革的重要方面。”

    周延礼同时表示，当前，网络互助平台尚未纳入监管范畴，没有明确的监管职责、行业标准，各平台在商业模式、运营流程、收费标准、业务规模、服务水平等方面也存在一定差异，规范管理、防范风险任务日益繁重。为了防范系统性风险，更好地引导网络互助服务于人们的健康医疗需要，发挥风险保障功能，要充分予以关注，期待有关部门要加快研究应对措施，防范风险于未然，促进网络互助持续健康发展，同时，建议政府有关部门要加强相关研究及国际经验借鉴；建议网络互助应与商业保险有效切割，避免角色混淆和风险传染；建议借鉴国际交互保险监管经验，加强对第三方管理者的监管。

（编辑 才山丹）