望海康信DRG精益管理整体解决方案发布 助力医院实现精益管理升级

    本报记者 张敏

    6月18日，国家医疗保障局发布《国家医疗保障局办公室关于印发医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组方案（1.0版）的通知》，标志着国家医保CHS-DRG落地前的分组方案准备宣告完成，DRG付费试点工作“三步走”的部署又迈出了坚实的一步。

    在此背景下，6月30日，望海康信-DRG精益管理整体解决方案对外发布，紧跟改革步伐、直击DRG改革痛点、赋能医院精益管理。

    据了解，望海康信DRG精益管理整体解决方案包含了基于智能编码、CHS-DRG分组器的DRG分组与质控解决方案；基于作业成本模型构造的DRG成本管理解决方案；基于预分组技术，实现成本与费用一体化控制的DRG控费解决方案；旨在合理消耗医疗资源的专病运营解决方案；以及打通DRG、成本与RBRVS的绩效评价解决方案等。

    基于上述DRG管理解决方案，望海助力医院构建DRG精益管理体系，帮助医院事前测算管理标准、事中进行过程管理与引导，事后精准核算与合理评价，不断持续循环改善，从而实现医院精益管理升级。

    据了解，望海康信作为医院精益运营信息技术与数据服务商，自2003年创业就认为，中国医保支付走向DRG是必然的趋势。

    在DRG精益管理整体解决方案发布会上，望海康信创始人、CEO段成卉表示，DRG改革使医院不仅要关心医疗救治，还要关心成本，关心有限医疗资源的合理配置，这需要改变传统的管理思维，建立基于DRG的运营管理新模式。DRG本质上是支付工具，也是大数据的支撑工具，其标准化是一切的基础，因此CHS-DRG分组标准的发布是DRG时代到来的重要标志，也将推进DRG改革进程。

    值得一提的是，DRG标准的不统一是DRG改革的难点，CHS-DRG的发布对于DRG改革无疑是关键一步。国家医疗保障局疾病诊断相关分组（DRG）付费试点国家技术指导组成员、人大HTA与医药政策研究中心王丽莉研究员表示，要从“依照国家细分组方案进行本地模拟测试、做好基础数据质量控制、完善DRG试点配套政策”等层面积极推进方案落地层面，这样才能实现医保DRG付费改革综合效能的最大化。

    望海康信首席专家兼研究院院长、原中国医科大学附属盛京医院院长郭启勇教授表示，医疗支付方式的改变就像是一场“蝴蝶效应”，给医院的整体管理模式、医疗行为、医疗质量、医院效益等带来巨大影响。以DRG为主的支付方式改革将推动医疗体系变革，促进卫健委、医院、医保的三方协同，实现价值医疗。而大数据和新技术将赋能DRG精益管理，在提升医院管理八大核心能力，平衡医疗服务质量与提升医院运行效率中发挥重要作用。

    上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学公共经济与管理学院教授俞卫表示，随着支付方式改革的不断扩大，医院内部科室管理方式、考核指标、医院发展战略和财务运营策略都要从根本上进行改革，DRG下，医院将不仅仅要关注医疗效率，还要关注运营效率，以DRG为管理标尺，“成本+绩效+医保支付结算+专科专病”将产生聚势合力，在新的支付形势下对医院管理赋予新意义。

（编辑 田冬）