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■本报记者 张敏
2017年2月23日，人力资源和社会保障部网站对外发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称：国家医保目录）。包括步长制药、恒瑞医药、益佰制药等多家上市公司的相关产品进入该目录。
在2017年版的国家医保目录中，中药增补数量超过预期，而中药注射剂、辅助用药的使用则受到了限制。
时隔八年医保目录再调整
继2009年国家医保目录发布之后，2017年伊始，人社部发布国家医保目录。
据了解，在2017年版药品目录中，西药和中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录增加了339个，增幅约15.4%。其中西药部分1297个，中成药部分1238个（含民族药88个）。中药饮片部分未作调整，仍沿用2009年版药品目录的规定。
“这一次新进入中药数量明显上升。”史立臣表示，此外，进入较多地方医保增补目录的产品也进入国家医保目录。
此外，经过专家评审同步确定了45个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的专利、独家药品。下一步将确认企业是否具有谈判意向后，向社会公布拟谈判药品名单并按相关程序组织谈判。
人社部表示，《2017年版药品目录》完全由专家评审确定，体现了“补缺、选优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路，对工伤保险用药、儿童药、创新药、重大疾病治疗用药和民族药予以重点考虑和支持。
人社部要求，各省（区、市）应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量（含调入、调出、调整限定支付范围）不得超过国家乙类药品数量的15%。
未来用药将受监控
值得一提的是，在医保控费的大背景下，未来药品的使用将受到监控。
人社部要求，建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控系统和社会保险药品使用监测分析体系，重点监测用量大、费用支出多且可能存在不合理使用的药品，监测结果以适当方式向社会公布。发挥药师作用，激励医疗机构采取有效措施促进临床合理用药。
据了解，在此次公布的国家医保目录中，包括中药注射剂等在内的用药受到了限制。
例如双黄连注射液、清开灵注射液、莲必治注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液、鱼腥草注射液、痰热清注射液等都限二级及以上医疗机构使用。
来自华泰证券的分析报告认为，绝大部分的清热解毒、心脑血管中药注射剂和部分华药辅助用药都被限二级以上医院使用，基层用量将大幅减少。“我们预计辅助用药整体将长期衰退”。
“疗效确切、符合临床路径、刚性治疗需求的医保专科处方药才能在医院立于不败之地，而越来越多的辅助治疗药品将被挤出医院。”来自光大证券的一份分析报告显示。
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