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本报记者 王丽新 见习记者 郭冀川
近期国家医保局价格招采司召开医药配送企业座谈会，会议主要讨论了深化药品和医用耗材集中带量采购改革、医药流通环节、供应保障能力等内容。
会议强调，要充分认识配送服务在药品和医用耗材集中带量采购改革中的重要作用，深入研究集中带量采购常态化运行下配送服务的发展趋势，发挥配送企业在医药供应保障中的综合功能。
随着第五批国家组织药品集采正式启动，按照市场预计，接下来将会组织第二批医用耗材全国集采，而此次会议让集采的“后环节”成为行业关注的焦点。此前已经有部分地区医保局发布通知，强调定点医疗机构自行网下采购的药品和医用耗材，医保基金不予支付。
深圳中金华创基金董事长龚涛对《证券日报》记者表示，保证集采药品和耗材的配送是一个重要要求，这涉及产品安全和综合成本问题，通过集约化采购、集约化配送能最大限度地控制成本，也会避免医院以成本的名义对外输出利润。
和药品相比，耗材的特点是使用频率高、使用量大，高附加值的品种存在垄断现象。由于同样的药效医生可以选择不同的药品，但医疗耗材无可替代，所以一些技术含量较高的耗材长期被市场垄断，一方面来自技术垄断，另外一方面更多是来自利益，医院往往选用价格更高的耗材。
龚涛说：“在低值耗材领域，中国企业有成本优势，价格竞争也充分市场化，所以这类产品的集采意义并不大。耗材集采的重点在于高值耗材领域，要打破利益链和技术壁垒，同时要避免头部企业通过集采形成更大规模的垄断，所以耗材集采的进展相对缓慢。此次政策吹风，也是要求企业在产品研发同时，要进一步完善物流配送等服务环节。”
去年进行的首批医用耗材全国集采，从冠脉支架入手，探索开展国家组织高值医用耗材集中带量采购，集采的效果显著，冠脉支架与2019年相比，相同企业的相同产品平均降价幅度达到93%，进口产品平均降价95%。此后有关部门也开展对人工髋关节、人工膝关节、吻合器等品类的真实使用量数据采集，以预估下一轮带量采购需求，使得第二批医用耗材全国集采的规模有望创出新高。
众成医械研究院研究员郑珂在接受《证券日报》记者采访时表示，伴随着医疗器械进口替代的主旋律，国产高端医疗器械和耗材企业正在逐渐崛起，如植入性耗材中的心血管支架、心脏封堵器、人工脑膜、骨接合植入产品等逐步抢占国内市场，这为全国集采提供了定价权保障。
新冠肺炎疫情期间出现的高端医疗器械进口依赖现象，不仅激发了国内对进口高端医疗器械的替代动力，也推动常态化的储备制度建立。在2020年5月，国家发改委、国家卫健委、国家中医药局印发《公共卫生防控救治能力建设方案》，提出要依托综合实力强，特别是感染性疾病、呼吸、重症等专科优势突出的高水平医院，按照人口规模、辐射区域和疫情防控压力，结合国家应急队伍建设，每个省份建设1-3所重大疫情救治基地，承担危重症患者集中救治和应急物资集中储备任务。
北京看懂研究院医疗研究员陈乔姗对《证券日报》记者表示，以往市场关注点在于全国集采的规模和涉及品类，而从近期一些政策中可以看到，如何保障产品的配送和供应，也会成为集采重点考量的方向。
陈乔姗说：“由于耗材在产品规格和使用上，无法像药品那样标准化与可替代，因此对于集采中标公司的配送能力会提出更高的要求。一些中小公司即便有价格优势，却难以快速组建配送服务网络，这就给本土的大型医疗器械公司带来机会，尤其是提早进行体制改革，拥有独立产品配送服务团队的公司，在集采中竞争力会更强。”
（编辑 孙倩）
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