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本报记者 苏向杲
日前，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿”）发布2021年上半年理赔服务报告（以下简称“报告”）。报告显示，2021年上半年，中国人寿赔付件数超940万件，同比增加40%，理赔金额超269亿元，平均每天赔付5.1万件、为客户送去超1.4亿元赔款。
从赔付件数看，中国人寿医疗赔付占到了绝大部分，比例为93.9%，身故赔付和重疾赔付分别占到3.5%、2.1%。从理赔金额分布来看，医疗赔付占比最高，达到40.8%；身故赔付占比26%；重疾赔付占比29.6%；伤残赔付占比3.6%。在赔付的案件中，最年长的客户116岁，因意外医疗获得赔付；最年幼的客户出生仅18天，因疾病医疗获得赔付；最高的赔付案件理赔金额达到1925万元。
报告显示，2021年上半年，中国人寿全流程智能化处理理赔案件超690万件，占比超70%。2021年上半年，中国人寿移动理赔服务客户超860万人次，最快理赔案件秒速到账。报告显示，2021年上半年，中国人寿为超过8万人次客户提供了“重疾一日赔”服务，赔付金额超35亿元。
自新冠疫情发生以来，中国人寿共赔付相关理赔案件1431件，赔付金额5421万元。2021年上半年，赔付新冠疫情相关赔案12件，赔付金额87万元。
从中国人寿2021年上半年理赔数据来看，3类重疾引人注意：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症。报告显示，重疾理赔占比最高的人群主要集中在41-60周岁。理赔案例中，男性在此年龄段患恶性肿瘤的比例高达55%，女性在此年龄段患恶性肿瘤的比例更是高达64%。从五大恶性肿瘤分布看，男性患肺癌的风险最大，占比21%；其次是甲状腺癌和肠癌，占比分别是14%和12%。男性患肝癌和胃癌的比例分别为10%和8%。女性患甲状腺癌的风险最大，占比29%；其次是乳腺癌和肺癌，占比分别为18%和16%。女性患肠癌和宫颈癌的比例均为5%。儿童罹患的重大疾病比较分散，白血病占比最高，达6.8%，其次是唇癌（2.5%）、甲状腺癌（1.5%）、心脏病（1.3%）和肺癌（1.3%）。
除重大疾病外，报告还梳理了意外险出险最多的前五大因素，即摔伤、动物伤害、机械损伤、车祸和烫伤。其中摔伤的发生比例最高，达68%；其次是动物伤害，达15%；机械损伤、车祸和烫伤的发生比例分别为7%、5%和1%。在发生意外方面，男性的比例大于女性，分别为58%和42%。
报告显示，儿童意外伤害出险的比较明显的风险因素主要是摔伤和动物伤害，占比分别为44%和23%。其他几项相对明显的风险因素，如烫伤、车祸和机械损伤，占比均为1%。
（编辑 李波）
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