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本报记者 苏向杲
4月27日,由中国太保旗下中国太保寿险首席承保,联合中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿等8家保险公司共同承保的上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”正式发布。
该产品由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督、上海市保险同业公会协调,上海市大数据中心提供技术支持。上海市劳模代表王军先生作为投保代表现场购买了“沪惠保”,成为首单“沪惠保”投保人。
“沪惠保”目前已开放投保窗口,个人一年仅需115元,可获医保目录外最高230万元医疗保障。4月27日起,凡是上海基本医保参保人(含上海市职工医保、居民医保参保人),且为在保状态的,都可以通过“沪惠保”官方微信公众号或者随申办、支付宝、腾讯微保等渠道在线投保,投保截止时间为2021年6月30日。“沪惠保”的推出,将有助于减轻居民自费医疗费用负担。
具体来看,“沪惠保”具有以下几大特点:一是门槛低,覆盖广。“沪惠保”覆盖超1900万人上海基本医保参保人,不限年龄、不限职业、不限健康状况,无需体检,高龄老人、高危职业、既往症人群均可投保。二是价格普惠,老少均价。“沪惠保”不分男女老幼,保费统一115元/年,即可获得一年最高230万补充医疗保障。三是三大保障,全面守护。“沪惠保”包括特定住院自费医疗费用保险金、21种特定高额药品费用保险金(涵盖17种特定重大疾病和罕见病)和质子、重离子医疗保险金三大保障。尤其是质子、重离子保障让普通人在不幸患癌后也有机会获得国际顶尖治疗技术。四是个账支付,家庭共济。参保人可使用个人医保卡历年余额直接缴纳保费,同时还可为家庭成员投保,最多可为本人及最多5位直系亲属(父母、配偶、孩子)投保。五是共保模式,降低风险。“沪惠保”采用“共保体模式”,由中国太保寿险作为首席承保公司,携手另外8家保险公司共同承保,通过建立风险分摊机制,保障产品的可持续运营,保护参保人的权益。
在报销比例上,特定住院自费医疗费用支付超2万元部分,最高报销100万元,非既往症人群赔付70%,既往症人群赔付50%;21种特定高额自费药品,0免赔额,最高报销100万元,非既往症人群赔付70%,既往症人群赔付30%;在上海市具备相关资质的医疗机构接受质子、重离子治疗产生的费用,0免赔额,最高报销30万元,非既往症人群赔付70%,既往症人群赔付30%。
中国太保表示,作为首席承保单位中国太保寿险积极推进城市定制型商业医疗保险(惠民保)项目在各地的落地实施,形成“太惠保”整体解决方案。自2020年5月起至今,作为主承保单位,中国太保寿险先后承办了宁波、淄博、衢州、绍兴、舟山、上海等地市的惠民保业务,同时积极参与了成都、深圳、徐州、海南省、湖南省、广州市等23个地市开展惠民保业务,正在拓展中的项目也达17个,逐步形成“医保、医药、医疗”间的良性互动。
(编辑 李波)
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