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本报记者 冷翠华
在旗下创新药品支付平台“好药付”上线4个月后，水滴公司首次向外界披露了其成绩单，截至目前，其已在国内29个省的202个城市覆盖了1123家DTP（Direct To Patient）药房，将与数十家药企合作上线药企项目，累计服务患者超过3万名。
今年3月，中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出，要加快建成多层次医疗保障制度体系，而完善医药服务供给和医疗保障服务，是两大支撑体系。业内人士表示，近年来，政府通过药品、医用耗材集中带量采购等方式，加快创新药进入医保支付体系，降低药品价格，减轻群众就医负担，但仍然有相当比例的药品不在医保范围内，一旦不幸遭遇大病，大部分只能自费，尤其是一些抗癌和罕见病的用药价格远超出一个普通老百姓家庭所能承受的范围。
水滴医疗数据中心的用户调研结果显示，超过9成的患者表示难以负担不在医保报销范围内的新特药，其中，有46.2%的患者认为负担过高，但暂未减量或停止用药，有44.6%的患者因为无法承担费用而减量或停止用药。
水滴公司创始人兼CEO沈鹏表示，过往4年多，水滴已经搭建了一套多层次的医疗支付平台，包含水滴保险商城、水滴互助以及水滴筹这三大主要业务，通过事前保障（互助+保险）和事后救助（大病筹款）的方式为用户提供医疗支付资金，为医保起到补充作用，“为满足社会需求，水滴正在进行更多的创新探索，由医疗资金供给扩展到药品医疗的创新支付，进而延展到健康服务领域。”
据水滴好药付业务负责人郭南洋介绍，好药付的定位是创新支付平台，通过与药企、保险机构及药房合作，连接“药—险—患”，连接商业医保、医药企业、DTP药房和患者，通过商业保险、公益用药、药品保险、创新支付等方式，提升药房合作方的竞争力和客户黏性，来帮助患者减少药品方面的自费支出。
据介绍，目前好药付重点围绕新特药、重疾药物和慢性用药，因为这几类药物价格相对较高，而且很多都不在医保报销范围内。通过数据看，水滴生态中的用户，无论是大病筹款用户，还是申请大病互助的用户以及商业健康险理赔的用户，都对这几类药物有大量的需求。在此基础上，水滴医疗数据中心依托专业的疾病知识库，应用大数据和机器学习等技术处理患者疾病信息，并由医学专业人士完成数据质检，实现数据深度结构化，成为水滴利用医疗大数据加入行业融合，打通“医—药—险”链条的核心能力之一。
好药付上线4个月以来，平台上的新特药、重疾药物已经覆盖了近30种重疾和罕见病用药，并且和恒瑞医药、百济神州等药企，国大药房、邻客、老百姓、海王星辰、大森林、桂中、怡康和重庆医药等药房展开合作。
郭南洋表示，医药支付方主要可分为基本医保、患者自费和商业医保，从2019年的数据来看，三者分别占比49%、44%和7%。根据麦肯锡咨询公司预测，商业医保在医药支付所占比重将逐渐增加，未来5年有望实现29%的复合增长率，到2025年商业医保所占比重将提高到18%，患者自费占比有望下降到30%。
水滴旗下的水滴保险商城目前与60多家保险公司合作，可以联合保险公司扩充健康险的新特药目录，提升理赔比例。截至2020年10月，水滴保险商城累计保障用户数量超过1.4亿，其中购买健康险的用户占大多数，未来出险用户的医疗、药品相关服务，可以由好药付来提供特药服务，将保险理赔直联药品终端，实现由传统的定额赔付或凭票报销向商保直付、实物理赔的升级，进一步提升用户体验，降低用户自费支出部分，同时为合作的保险公司提供更好的理赔控费等服务。
此外，如果是已经患病的水滴用户，比如水滴筹平台的筹款人或已经患病的水滴互助会员以及好药付的会员，水滴公司正在联合保险公司开发带病投保产品，比如疗效保险，让患者能够提升用药的信心，同时缓解支付压力。
“商业保险、慈善捐赠、药品福利、创新支付作为医保体系之外非常重要的医药支付方，我们认为这些模式未来会发挥更大作用，”郭南洋表示，未来将继续探索更多的药品综合服务解决方案。
（编辑 何帆）
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