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79元保200万元 “北京京惠保”正式发布

2020-10-15 20:06

    本报记者 苏向杲

    继深圳市、南京市、成都市、杭州市、长沙市、宁波市等多个城市后,又一重要城市迎来了专属惠民保险。10月15日,在北京市委社会工委市民政局、北京市大数据管理局、中关村科学城管理委员会等指导单位的见证下,“北京京惠保”正式发布。

    这是北京积极响应“健康中国”战略,在全面建成多层次医疗保障体系方面做出的创新性尝试。“北京京惠保”紧密衔接社会基本医疗保险,凡是北京市基本医保参保人员,不限年龄、职业、户籍和健康状况,均能以每年79元的统一价格,获得最高200万元的保险保障和18项健康服务。

    即日起,北京市医保参保人可关注“北京京惠保”微信公众号进行线上参保。北京本地企事业单位也可以统一为员工参保。参保期截至2020年11月30日,保障自2020年12月1日起正式生效。

    据北京市统计局数据统计,2020年上半年,北京市居民人均可支配收入34573元,而重大疾病治疗和药品费用动辄需要几十万元,远高于家庭的年收入水平。2019年我国职工医保实际住院费用基金支付75.6%,居民医保实际住院费用基金支付59.7%,个人医疗费用负担仍然较重,不少家庭存在“因病致贫”的风险。

    “北京京惠保”由北京人寿保险股份有限公司北京分公司、安盛天平财产保险有限公司北京分公司承保,因数健康提供服务平台。

    据北京人寿董事长郭光磊介绍,旨在通过北京京惠保推出,增强北京市民的健康保险意识,提高北京地区健康保险的广度和深度;让更多家庭拥有充足的健康保障,避免“因病返贫”“因病致贫”的事件发生。

    与市面上的其他商业健康险相比,“北京京惠保”具备四大亮点:一、参保门槛低,只要是北京市社会基本医疗保险参保人均可参保,不限户籍、不限年龄和职业,不限身体健康状况,无须体检,无须健康告知;二、保费价格亲民,无论是百岁老人还是初生婴儿,价格统一为79元/年,远低于普通商业健康险的费率水平,且不设差异化定价;三、报销比例高,只要符合赔付条件,扣除免赔额后,住院医疗费用可100%报销;四、涵盖17种特定高额药品保障,0免赔额,90%赔付,在解决市民“看病贵”问题的同时也解决了“用药难”的问题。

    安盛天平拟任首席执行官朱亚明表示,“北京京惠保”结合了广大北京市民健康管理的特定需求,通过扩大承保人群、保障待遇、放宽核保条件,为北京市民带来实实在在的健康保障,并助力多层次医疗保障体系。

    与普通商业健康险相比,“北京京惠保”参保门槛大幅降低,对于年龄没有要求,且健康告知较为宽松,为高龄人群以及慢病人群提供了及时保障。据了解,参保人除有5类重大既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。将带病人群纳入承保范围,如何降低赔付率、控制投保风险?“北京京惠保”的解决方案是,通过健康管理降低疾病发生率,从而降低整体赔付率。

    与其他城市惠民保险相比,健康管理是“北京京惠保”的一大特色,通过因数健康及其合作机构,为参保人提供慢病管理、用药福利、癌症及肿瘤筛查、在线图文问诊、重疾门诊绿通等18项健康服务,贯穿疾病预防、分析、诊断、治疗的各个阶段。

    医渡云集团董事长宫如璟表示,希望通过健康服务平台因数健康,帮助北京市民提升健康管理水平,达到有效控制疾病的发生或发展,显著降低出险概率和实际医疗支出。

    2019年3月5日,中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,要求到2030年底,全国建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

    自2015年深圳市推出“重特大疾病补充医疗保险”,在政策文件指导以及新冠疫情的影响下,今年年初以来,以政府指导、商保承办、城市定制、衔接医保为模式的普惠型补充医疗保险在各地陆续开展。作为紧密衔接医保政策的城市普惠险,截至2020年9月30日已在17省37城落地,累计参保超过2400万人,累收保费超过12亿元。

(编辑 田冬)

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