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“苏惠保2023”保障升级发布 赔付门槛降低

2022-09-22 15:33

    本报记者 冷翠华

    “苏惠保2023”近日正式发布,最高保额500万元,凡是苏州市基本医保参保人员都可参保。

    和上一期“苏惠保”相比,“苏惠保2023”价格维持79元不变,符合政策条件的消费者还可用医保个账余额为全家付费。同时,其降低了门诊与住院责任费用赔付门槛,该项保障保险金额上限为100万元,累计自付费用2万元以上的,普通参保人员按90%赔付,既往重症人员按30%赔付;累计合规自费费用3万元以上的,普通参保人员按90%赔付,既往重症人员按30%赔付。连续参加“苏惠保”的参保人,在首次参保后患重疾,续保时不再区分是否属于“既往重症人员”,赔付比例均按照普通参保人员比例赔付。

    在高额特药方面,“苏惠保”特定高额药品责任覆盖肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌和白血病等疾病,且针对同一类疾病包含多种治疗药品,切实帮助解决医保群众就医难题。在本次“苏惠保2023”项目中,特定高额自费药械扩展至38种,并且专门设立了苏州本地生物医药库,将赔付最高比例提升至90%。此外,“苏惠保2023”还新增75种海外特定药品保障,延续重度恶性肿瘤住院津贴保险金,质子、重离子医疗保险金和CAR-T疗法保险金责任,进一步满足市民的药品保障需求。

    苏州城市定制化普惠型补充医疗保险“苏惠保”于2020年4月份首次发布。推出以来,历经了多次更新迭代,紧密衔接苏州市基本医保和大病保险,明显减轻参保群众费用负担。数据显示,该项目至今累计赔付1.01万人次,累计赔付金额6645.29万元,单笔最大赔付37.24万元,单人最大赔付40.14万元。

    镁信健康作为一家普惠型商业保险综合服务商,一直积极参与惠民保项目落地与发展,该公司全程为“苏惠保”项目提供特药服务和综合运营服务,助力苏州市民健康保障升级。镁信健康还联合“苏惠保2023”在推出惠民保客户专属服务体系——围绕全生命周期、全健康周期实施三大系列、12项人人可及的健康服务,进一步提升参保群众获得感。三大“守护”系列具体分别为——康守护,包括齿科福利、眼科福利、听力福利、疫苗直通车;心守护——包括体检五折福利、药品七折福利、家医健康咨询、居家检测七折福利;医守护——包括挂号小秘书、名医直通车、重疾早筛问卷、恶性肿瘤多学科会诊。

    据介绍,截至目前,镁信健康先后参与的惠民保项目已覆盖全国100余座城市,服务超过8500万人。

(编辑 张明富 上官梦露)

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