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本报记者 冷翠华
经历了前几年的高速发展,当前,健康险需要寻找新的增长点,更好满足人们的需求。业内人士认为,推动健康险市场创新,方向之一是挖掘针对带病群体的细分市场。不过,由于疾病种类多、治疗方式复杂,要涉足这一市场并非易事。记者了解到,中国人民健康保险股份有限公司(简称“中国人保健康”)在该领域破冰,于4月28日推出肺结节人群专属保障——“欣e保医疗保险”(肺结节版),并同步推出“病程管理+保险保障”,实现“保健康人”到“保人的健康”转变,同时实现从单纯的理赔到“支付+服务”的转变。
据了解,在当前的疾病防治背景下,人民的健康意识持续增强,CT检查技术持续进步,体检中发现肺结节的情况日益增多。当前,罹患肺部结节的群体在投保时容易被除外承保甚至被拒绝承保,因此,部分罹患肺结节的人群缺乏相应的商业保险保障。对此,中国人保健康面向已罹患肺部结节的人群,只要符合健康告知,肺结节直径小于等于6毫米且数目小于等于3个,在线提交相应的肺部结节CT报告,核保通过后即可投保,并在承保后不再将已罹患的肺结节视为既往症,改变了过去单纯面对健康体的承保条件,为肺结节患者带来新的保障机遇。
据中国人保健康介绍,相关研究表明,肺癌的早期表现形式为肺结节,但是并非所有肺结节都会发展成肺癌,我国肺结节患者总数超1亿人,由于医学知识普及和医疗资源供给等因素,多数肺节患者没有进行长期有效的随诊治疗,错过了肺结节可能发展为肺癌的早期黄金救治时间窗口,超过50%以上的肺癌患者首次诊断即为IV期(IV期即最晚一期)肺癌,致使恶性肺部肿瘤死亡率居高不下。
为此,基于17年的专业健康管理沉淀及丰富的医疗资源,中国人保健康为肺结节患者提供定制的慢病管理——肺结节病程管理服务。除医疗险保障外,向客户提供健康干预服务,配备医学顾问、健康管理师、营养师、心理咨询师,定制化开展肺部健康干预管理。比如,为客户配备保险管家,建立健康管理档案,发布健康资讯,日常解答被保险人疑问等等,健康管理师还将按照肺结节大小、形态、性质等情况对被保险人进行随访管理,医疗顾问会对被保险人肺部CT报告进行人工解读和比对并分析结节进展情况,为被保险人提供相关咨询方案和就医指导意见;营养师将为被保险人制定个性化饮食及运动计划方案;心理咨询师提供咨询和评估以产生积极正向干预等。
中国人保健康相关负责人表示,由于涉及医药、医保政策等多方面因素,创新研发健康保险产品所需专业知识复合性强,工作复杂度高。此次该公司实现了重点人群的重点病种保险保障的破冰,下一步,除了开发针对单病种带病体的保险,还会在适应老年人需求、青少年需求、乡村低收入群体保障等方面持续创新。
(编辑 张明富)
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